Cимптомы и лечение обострений хронического бронхита

Хронический бронхит является длительно текущим воспалением бронхов, которое постепенно приводит к глубоким патологическим изменениям тканей бронхиального дерева и перестройке секреторного аппарата. В результате этого процесса нарушается очистительная функция бронхов и одновременно увеличивается продуцирование слизи. Обострения хронического бронхита случаются до нескольких раз за год под влиянием самых незначительных провоцирующих факторов. Лечение хронического заболевания проводят как в период очередного рецидива, так и в стадии ремиссии.

Причины возникновения

Диагноз хронического бронхита выставляют, когда симптомы этого заболевания беспокоят человека на протяжении в общей совокупности не менее трех месяцев за год. Эта патология больше характерна для взрослых людей. Если симптомы бронхита с длительным их продолжением наблюдаются у детей, то речь скорее идет о недолеченном остром процессе или частых простудных заболеваниях.

Основные причины, влияющие на развитие хронического воспалительного процесса в бронхах у взрослого человека, это химические примеси, содержащиеся во вдыхаемом воздухе. К этой группе относят:

• Компоненты табачного дыма.
• Примеси, выделяемые в окружающее пространство различными промышленными предприятиями и транспортом.

Чаще всего симптомы хронического воспаления начинают беспокоить человека после того, как он переболел острой формой заболевания. На развитие патологии оказывают свое влияние и хронические болезни дыхательных путей – ларингиты, синуситы, трахеиты, риниты. Определенная роль в рецидиве заболевания отводится переохлаждению – у проживающих в холодном и влажном климате людей рецидив болезни случается очень часто.

Основные симптомы

При наличии хронического воспалительного процесса в бронхах у больного развиваются две стадии болезни – обострение и ремиссия. В период ремиссии, то есть некоторого затухания воспалительной реакции, основные симптомы, которые беспокоят больного это кашель и дискомфорт в области грудной клетки. Кашель обычно появляется по утрам, характеризуется он наличием трудноотделяемой, вязкой мокроты. После того как человек с усилием откашлялся другие признаки болезни в течение дня могут и не беспокоить.

Обострение хронического бронхита сопровождается усилением всей симптоматики болезни. При этом больной предъявляет жалобы на такие симптомы, как:

• Сильный кашель, особенно он, как и в период ремиссии, выражен в утренние часы. Периодически кашель, протекающий как приступ, возникает и в течение дня.
• Повышенное количество мокроты. По характеру она вязкая, содержит гнойный секрет.
• Субфебрилитет, то есть повышение температуры тела выше 37,5 градусов.
• Слабость, сильную потливость, вялость. То есть присоединяются симптомы интоксикации организма.

Частые обострения хронического бронхита и отсутствие своевременного и эффективного лечения приводят к тому, что у человека развивается бронхиальная обструкция. При этом бронхи закупориваются и сужаются, что ухудшает прохождение по ним воздуха. Симптомы проявляются экспираторной одышкой, появлением особых свистящих хрипов, во время приступа отмечается сильное набухание вен на шее. Если имеется обструкция, то кашель малопродуктивный, слизь трудноотделяемая, вязкая.

Длительное протекание хронического бронхита формирует условия для развития дыхательной недостаточности. Выражается она в начале незначительной одышкой, а затем тяжелыми вентиляционными нарушениями, купирование которых подчас требует использования аппаратов ИВЛ. Рецидив хронического бронхита часто приводит и к обострению сахарного диабета, ИБС, энцефалопатии и других заболеваний.

Лечение длительно протекающего воспаления в бронхах зависит и от формы бронхита. Заболевание принято классифицировать по нескольким признакам.

• По характеру воспалительной реакции в бронхах выделяют катаральный, гнойный, фибринозный бронхит. Катаральная форма самая простая, протекает она с незначительными изменениями. При гнойном процессе в мокроте обнаруживаются прожилки гноя.
• По выявлению бронхоспастического компонента заболевания хронический бронхит может быть обструктивным и не обструктивным.
• Хронический бронхит подразделяется и по уровню поражения. Проксимальная форма заболевания протекает с преимущественным поражением самых крупных бронхов. Дистальный бронхит выставляется, когда больше поражены мелкие бронхи.

Обострения хронического воспаления могут быть до нескольких раз в год. Это заболевание часто приводит и к развитию самых тяжелых осложнений – эмфиземы, хронического легочного сердца, дыхательной недостаточности разной степени. Лечение этих патологий в первую очередь предусматривает терапию бронхита.

Установление диагноза

Диагностика хронического бронхита начинается с выяснения всего анамнеза. Врачу нужно выяснить, как часто случаются обострения, что их провоцирует – переохлаждение, курение, вдыхание загазованного воздуха. При аускультации, то есть при выслушивании бронхов, у пациента выявляется жесткое дыхание, сухие и влажные хрипы разного характера, наличие удлиненного выдоха.

Из диагностических обследований используют рентгенографию, спирометрию, пневмотахографию, исследование мокроты. Важно исключить отсутствие туберкулеза и различных новообразований в дыхательных путях. После полной диагностики подбирают медикаментозные препараты и назначают лечение.

Выбор метода лечения

Лечение установленного хронического процесса в бронхиальном дереве зависит от стадии заболевания, то есть обострение выявлено у больного или временное затухание процесса. В любом случае выбирают медикаментозные препараты и дополнительную терапию с целью:

• Устранить все симптомы болезни в стадии обострения и вне рецидива воспаления.
• Снижения скорости общего прогрессирования болезни.
• Эффективной профилактики очередных обострений.
• Заметного повышения всего качества жизни больного и его трудоспособности.

Фармакологические препараты для лечения хронического заболевания подбирают с учетом их безопасности, так как лечение может продолжаться длительно. Схему терапии в основном составляют с учетом применения четырех групп лекарственных средств – это препараты с противомикробными компонентами, муколитики, бронходилаторы, иммуностимулирующие средства.

Антибиотики назначают для лечения хронического воспаления в бронхах преимущественно в стадию обострения процесса или если перед этим антибактериальная терапия не использовалась. Выбранные препараты используют длительное время, в процессе терапии их часто меняют, что позволяет добиться их лучшей эффективности. Используют:

• Препараты пенициллинового ряда – Флемоклав, Аугментин.
• Макролиды – Макропен, Азитромицин.
• Цефалоспорины, это такие препараты, как Цефалексин, Клафоран.

При легком и среднетяжелом протекании обострения бронхита антибактериальные препараты назначают в таблетках, при тяжелых проявлениях болезни необходимо введение лекарств в инъекциях. Дозировку препарата, продолжительность лечения выбирает только врач исходя из симптоматики болезни и данных всего обследования.

Лечение бронхита необходимо проводить и с использованием муколитиков, то есть препаратов, действие которых направлено на разжижение и облегчение вывода мокроты из воспаленных бронхов. Назначают Муколтин, АЦЦ, Лазолван, Эреспал. При наличии одышки лечение проводят также и бронхорасширяющими препаратами – Эуфиллином, Теотардом. Используют также и ингаляционные формы подобных лекарств – Беродуал, Сальбутомол.

При хроническом бронхите важно повысить иммунитет, поэтому назначают Метилурацил, Левамизол. Для восстановления функционирования бронхов назначают физиолечение, массаж.

Общее лечение хронической формы бронхита может затянуться на долгие месяцы. Но больному человеку необходимо понимать, что только прохождение всего курса лечебных мероприятий поможет ему предотвратить риск развития тяжелых осложнений.