Лекарственные препараты для небулайзера

Для ингаляторов нельзя использовать дистиллированную, водопроводную или кипяченую воду, масляные жидкости и растворы, отвары трав. Раствор подогревают до 20°. Если назначены различные препараты, первым выполняют ингаляции с бронхолитиками, затем с интервалом 15 минут — с муколитиками, после них используют противовоспалительные лекарственные средства.

Когда назначают процедуры для небулайзеров?

• Отиты возникают на фоне ОРЗ вследствие отека слизистой носа и глотки, в результате чего появляются нарушения в деятельности слухового прохода. Для ингаляций можно применять раствор фурацилина и антибиотики.
• Синусит — воспалительный процесс, который возникает в околоносовых пазухах, проявляется заложенностью носа, болью в горле, скоплением слизи. Для ингаляций назначают физраствор, «Лазолван», «Ринофлуимуцил».
• Аденоидиты — воспаление глоточных миндалин, возникают у детей, из-за постоянного наличия инфекции на слизистой для лечения назначают ингаляции с антибиотиком, антисептиком, физраствором.
• Ларингиты и фарингиты лечатся ингаляциями с антисептиками, физраствором, при необходимости с антибиотиками, муколитиками.
• Ларинготрахеиты у детей могут сопровождаться отеком гортани, для ингаляций используется различный спектр препаратов в зависимости от течения болезни, при сильном кашле и стенозе гортани используется комплексное лечение глюкокортикостероидами, фуросемидом, антибиотиками в условиях стационара.

Как правильно выполнять ингаляции?

1. Ингаляции никогда не выполняют натощак, а также не нужно проводить их сразу после еды, должно пройти 1-1,5 часа. Не рекомендуется сразу идти на улицу, особенно при резком похолодании, а также 1 час говорить и есть.
2. При заболеваниях носоглотки или воспалении околоносовых пазух, пары лекарства вдыхают носом при помощи маски для небулайзеров. Дышат спокойно, не напрягаясь.
3. Когда воспалилась гортань или горло, лекарственные препараты вдыхают и выдыхают ртом, применяя для этого маску для небулайзеров. Дышат в привычном режиме, не напрягаясь, спокойно.
4. При болезнях легких,бронхов или трахеи необходимо выполнять глубокий вдох через рот с помощью мундштука, чтобы препарат проникал в нижние отделы бронхов. Дыхание должно быть ровным.
5. Некоторые растворы содержат физраствор NaCl 0,9%, они сразу готовы к использованию в ингаляторах. В других он используется как растворитель для препаратов и как жидкость для получения тумана. В препараты добавляют физраствор в строго необходимых пропорциях.
6. Готовый раствор обязательно нужно израсходовать в течение суток. Он хранится только в холодильнике. Перед тем как использовать его всегда подогревают до комнатной температуры.
7. Длительность использования ингалятора и количество процедур выбирают в зависимости от тяжести болезни и используемого препарата, в среднем составляет 5-10 дней.
8. При высокой температуре процедуры с помощью небулайзеров на дому не делают, ингаляция назначается только по показаниям в стационаре.
9. Для небулайзеров категорически нельзя использовать препараты, содержащие масло. Маслянистые жидкости приводят в негодность ингалятор, а также при скоплении в легких могут вызывать масляную пневмонию и аллергию из-за большого количества активных веществ.
10. В большинстве небулайзеров не используют отвары и настои из трав, суспензии, а также сиропы. Если нарушить рекомендацию, это приведет к выходу из строя аппарата. Существуют модели, которые могут работать с травяными отварами. Этот нюанс для всех ингаляторов необходимо уточнять в инструкции к небулайзеру.
11. Некоторые препараты , например, Эуфиллин, Папаверин, Димедрол, не эффективны для ингаляторов, поскольку их компоненты не работают слизистой оболочке.

Какие лекарственные препараты пригодны для ингалятора?

Все препараты, пригодные для ингаляторов, назначает врач. Для комплексного лечения могут использоваться несколько средств с различным спектром воздействия. В этом случае нужно обязательно соблюдать последовательность применения согласно врачебным рекомендациям. Не все лекарства, пригодные для ингалятора компрессорного типа, могут использоваться в ультразвуковых аналогах. Изначально для ингаляций берут наименьшую дозировку.

Бронхолитики

Препараты, которые увеличивают просвет в бронхах и убирают в них спазмы. Их используют при обструктивных бронхитах, астматических и других состояниях, при которых повышается тонус мышц в бронхах.
Сальбутамол назначается при астматических состояниях и классической астме. Содержится в лекарственных препаратах, указанных в таблице:

• Фенотерол является основным компонентом препарата «Беротек», разводится 4 мл физраствора в количестве 10-20 капель на одну процедуру, детям до 6 лет ингаляцию выполняют только медицинские работники, разведенный раствор не хранится, в тяжелых случаях процедура может выполняться до 3 раз в течение часа, совмещается с «Лазолваном» и «Атровентом», назначается при приступах астмы и обструкции дыхательных путей.
• «Беродуал» — комбинированное средство, содержит фенотерол и ипратропия бромид, изготавливается в форме аэрозоля, раствор разводится в физрастворе в количестве 2-8 капель на одну дозу ингаляции, допускается частота процедур до 6 раз в день, длительность каждой процедуры 5-7 минут, назначается при кашле, бронхитах с нарушениями проходимости воздуха и прочих бронхолегочных заболеваниях, в некоторых крайне сложных ситуациях возможно увеличение количества до 80. Процедуру рекомендуется выполнять с помощью мундштука.
• «Атровент» — препарат на основе ипратропия бромида, назначается при неотягощенной астме, кашле, спазмах и обструкции в бронхах, как астматический препарат используют по 2-3 ингаляции до 3 раз, для лечения — до 5 раз, разводится физраствором до 4 мл.

Муколитики

Cредства, разжижающие мокроту, не увеличивая в объеме, и облегчающие ее выведение, назначают при бронхитах с острым или хроническим течением, астме, пневмонии и муковисцидозе. Муколитики на основе амброксола указаны в таблице.

Для разжижения мокроты для ингаляторов используют и другие средства, которые разжижают мокроту, увеличив ее в объеме:

• Минеральные воды «Боржоми», «Нарзан» либо неразбавленный физраствор в количестве 4 мл до 4 раз вдень. Минеральную воду перед использованием для ингалятора нужно дегазировать;
• Гипертонический раствор NaCI применяют для увеличения количества мокроты при кашле с затрудненным откашливанием по 4 мл на процедуру, пригоден 3-4% раствор, очень осторожно назначают астматикам, так как может усилить спазмы в бронхах;
• «Флуимуцил» в растворе для инъекций 10% способствует отделению вязкой гнойной мокроты, используется для ингаляторов 1 ампула по 1-2 процедуры в день, препарат разводят только в стеклянной емкости, нельзя использовать металлическую посуду и резиновые изделия. При обструктивном бронхите и астме применяют только в крайнем случае из-за возможности возникновения спазмов в бронхах. Нельзя использовать при болезнях почек, язве желудка, печени и надпочечников;
• «Пульмозим» используют для компрессорных небулайзеров при кашле и застое гнойной слизи в бронхах по 1 ампуле в сутки, лицам старше 21 года допускается использование по 2 ингаляции в день, оптимально сочетается с физиотерапией грудной клетки, препарат нельзя разводить другими жидкостями, в том числе физраствором, так как нарушается структура смеси, вызывая функциональный изменения в ней, не применяется для ультразвукового ингалятора.

Антибактериальные лекарства

• «Флуимуцил-антибиотик» применяется для ингаляторов, он разжижает мокроту, оказывает антиоксидантное действие, угнетает прикрепление бактерий к слизистой, не используется совместно с противокашлевыми препаратами, ингаляции выполняют по 125 мг по 1-2 процедуры, взрослым — 250 мг.
• «Тобрамицин-Гобби» назначается при кашле, инфекциях дыхательных путей, ингаляции выполняются 28 дней, дозировка детям старше шести лет и взрослым — 300 мг по 2 процедуры в сутки каждые 12 часов. Ингаляцию выполняют до полного испарения лекарства.
• «Диоксидин» 0,5% назначается при гнойных трахеобронхитах, абсцессах легкого, используется для ультразвуковых ингаляций 10-20 мл препарата только для взрослых.

Иммуномодуляторы

• «Интерферон» используют при болезнях респираторного и вирусного происхождения, на одну процедуру используют 3 ампулы, которые разводят в 10 мл воды с температурой +37°, для одной ингаляции необходимо только 2 мл разведенного препарата, рекомендуется к нему добавлять физраствор в количестве 1 мл, выполняют 2 ингаляции в день, интервал между ними выдерживают не менее 1-2 ч.
• «Деринат» применяют при вирусных заболеваниях, кашле и гриппе, инфекциях верхних дыхательных путей.

Основные препараты, которые можно использовать в различных небулайзерах: